Visão Geral
O módulo de Laudos Médicos permite criar relatórios diagnósticos padronizados para exames médicos. Cada laudo é gerado a partir de um template que define os campos específicos do tipo de exame, garantindo consistência e profissionalismo na documentação clínica.
- Templates padronizados — Mais de 13 modelos prontos para diferentes tipos de exames
- Códigos médicos — Suporte integrado a CID-10 e TUSS para classificação e faturamento
- Diagramas anatômicos — Marcação visual interativa para determinados exames
- Geração de PDF — Laudos formatados profissionalmente para impressão e arquivo
Criar Novo Laudo
Para criar um novo laudo, clique em "Novo Laudo" na página principal. O processo segue um fluxo assistido:
- 1
Selecione o template
Escolha o tipo de exame que será laudado
- 2
Vincule o paciente
Selecione o paciente da base de dados da clínica
- 3
Preencha os campos
Complete os dados específicos do exame nos campos dinâmicos do template
- 4
Gere o laudo
O sistema cria o documento formatado, pronto para PDF e impressão
Selecionar Template
A tela de seleção exibe todos os templates disponíveis organizados por especialidade. Cada card mostra o nome do exame e uma breve descrição do que o template cobre.
Dados do Paciente
O paciente é selecionado a partir do cadastro da clínica. Os dados pessoais são preenchidos automaticamente no laudo, mantendo a consistência com o prontuário eletrônico.
Templates Disponíveis
O sistema oferece mais de 13 templates para diferentes tipos de exames e laudos médicos. Alguns exemplos:
Ultrassonografia
- USG Abdomen Superior
- USG Glândulas Salivares
- USG ATM
- E outros templates de USG
Radiografias
- Radiografia de Ombro
- Radiografia de Crânio
- E outros templates de Raio-X
Campos do Formulário
Os campos do formulário mudam dinamicamente conforme o template selecionado. Cada tipo de exame possui campos específicos relevantes para aquele diagnóstico. Tipos de campos incluem:
- Texto livre — Descrições e observações do exame
- Seleções — Opções pré-definidas (normal, alterado, etc.)
- Medições — Valores numéricos com unidades (cm, mm, etc.)
- Diagramas — Marcação visual em imagens anatômicas interativas
- Impressão diagnóstica — Conclusão com seleção de CID-10
Códigos Médicos (CID-10 e TUSS)
CID-10
O sistema possui mais de 100 códigos CID-10 pré-cadastrados para seleção rápida na impressão diagnóstica. A Classificação Internacional de Doenças é utilizada para padronizar a descrição do diagnóstico no laudo.
TUSS
A Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) é utilizada para classificar procedimentos para fins de faturamento. O sistema oferece mais de 50 códigos TUSS para vincular ao laudo, facilitando a integração com convênios e operadoras.
Geração de PDF
Após preencher todos os campos, o laudo é gerado como um documento PDF formatado profissionalmente, pronto para:
Impressão
Layout otimizado para papel A4 com cabeçalho da clínica, dados do paciente e assinatura do profissional.
Arquivo digital
Salvo automaticamente no histórico do paciente para consultas futuras e auditoria.
Perguntas Frequentes
Posso criar meus próprios templates de laudo?
Atualmente, o sistema oferece templates pré-definidos para os principais tipos de exames. A criação de templates personalizados está prevista em atualizações futuras.
Os laudos ficam vinculados ao prontuário do paciente?
Sim. Cada laudo gerado é vinculado ao paciente selecionado e pode ser acessado a partir do histórico médico no prontuário eletrônico.
É possível editar um laudo após a geração?
Laudos podem ser revisados antes da finalização. Após a geração definitiva do PDF, recomenda-se criar um novo laudo em caso de correções, mantendo o registro original para auditoria.
O que são os diagramas anatômicos interativos?
Para determinados exames (como crânio e seios da face), o sistema exibe uma imagem anatômica onde você pode marcar visualmente as áreas afetadas, facilitando a descrição das lesões encontradas.
Como funciona a integração com CID-10?
Na seção de impressão diagnóstica do laudo, você pode buscar e selecionar códigos CID-10 de uma lista com mais de 100 códigos pré-cadastrados. O código e a descrição são automaticamente incluídos no documento final.